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2017年下半年市屬事業(yè)單位筆試輔導(dǎo)課程
《衛(wèi)生公共基礎(chǔ)知識(shí)》考試大綱
第一章 衛(wèi)生法律法規(guī)
第一節(jié) 衛(wèi)生法中的法律責(zé)任
一、法律責(zé)任的概念
法律責(zé)任,即行為人由于違法行為、違約行為或者由于法律規(guī)定而應(yīng)承受的某種不利的法律后果。衛(wèi)生法上的法律責(zé)任即由于行為人違反衛(wèi)生法的相關(guān)規(guī)定而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果，包括民事責(zé)任，行政責(zé)任和刑事責(zé)任。
二、衛(wèi)生法中的法律責(zé)任的內(nèi)容
(一)衛(wèi)生法中的民事責(zé)任
衛(wèi)生法中的民事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織等平等主體間因違反衛(wèi)生法中有關(guān)民事方面的法律規(guī)范所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
(二)衛(wèi)生法中的行政責(zé)任
衛(wèi)生法中的行政責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織因違反衛(wèi)生法中有關(guān)行政管理方面的法律規(guī)范，尚未構(gòu)成犯罪所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
(三)衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任
衛(wèi)生法中的刑事責(zé)任，是指自然人、法人或其他組織違反刑事法律規(guī)定，后果嚴(yán)重構(gòu)成犯罪者所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。
第二節(jié) 傳染病防治法律制度
一、法定傳染病的分類
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，傳染病分為甲、乙、丙三類進(jìn)行管理。
(一) 甲類傳染病
強(qiáng)制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。
(二) 乙類傳染病
嚴(yán)格管理傳染病，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、百日咳、白喉、猩紅熱、淋病、梅毒、血吸蟲(chóng)病、瘧疾等26種。
但對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施，即適用強(qiáng)制管理。
(三)丙類傳染病
監(jiān)測(cè)管理傳染病，包括流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻風(fēng)病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、手足口病等11種。
二、傳染病防治方針與管理原則
方針：預(yù)防為主;管理原則：防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾
三、傳染病預(yù)防、監(jiān)測(cè)預(yù)警與疫情報(bào)告
(一)傳染病的預(yù)防
衛(wèi)生行政部門的預(yù)防工作;疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的預(yù)防工作;醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防工作;其他相關(guān)的預(yù)防工作。
(二)傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警
建立和健全傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警制度，是貫徹“預(yù)防為主”，提高對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)預(yù)警能力的重要措施。
(三)傳染病的報(bào)告
傳染病疫情報(bào)告人：義務(wù)疫情報(bào)告人和責(zé)任疫情報(bào)告人。
疫情報(bào)告必須遵循屬地管理原則。
報(bào)告時(shí)限、方式(日常疫情報(bào)告;傳染病暴發(fā)、流行時(shí)的疫情報(bào)告;有關(guān)部門的疫情報(bào)告和通報(bào))。
四、傳染病疫情控制措施及醫(yī)療救治
(一)傳染病疫情控制措施
傳染病的報(bào)告;傳染病疫情信息公布制度;醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隔離治療措施;疾控機(jī)構(gòu)的疫情控制措施;政府的隔離措施;切斷傳染病傳播途徑;疫區(qū)宣布及封鎖。
(二)醫(yī)療救治
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療;對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療;對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施;
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病污染的相關(guān)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理。
五、傳染病防治監(jiān)督
(一)衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理職責(zé)
(二)衛(wèi)生部門及其監(jiān)督管理人員的職責(zé)
(三)采取臨時(shí)控制措施的規(guī)定
(四)衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督
六、相關(guān)機(jī)構(gòu)及其人員的法律責(zé)任
地方各級(jí)人民政府、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等違反《傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，應(yīng)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三節(jié) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律制度
一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述
突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病,
還有重大食物中毒和職業(yè)中毒，以及其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。
二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的類型
重大損失的傳染病疫情;群體性不明原因的疫病;重大食物中毒和職業(yè)中毒;其他危害公共健康的突發(fā)公共事件。
三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的制定;突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警機(jī)制;突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急儲(chǔ)備制度;急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
四、報(bào)告與信息發(fā)布
(一)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度
國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。(突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有需要報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告;接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告;縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府報(bào)告;設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報(bào)告。省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告1小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告;國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。)
(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布
國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件的信息。必要時(shí)，可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門向社會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。
五、應(yīng)急處理
政府對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理職責(zé);突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的應(yīng)急處理職責(zé);突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處理職責(zé);公安機(jī)關(guān)的強(qiáng)制執(zhí)行職責(zé);其他政府部門的職責(zé)。
六、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的法律責(zé)任
行政法律責(zé)任;刑事法律責(zé)任
第四節(jié) 藥品管理法律制度
一、藥品管理概述
二、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的管理
(一)藥品生產(chǎn)企業(yè)管理
(二)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理
(四)藥品流通監(jiān)督管理
三、藥品管理
(一)藥品標(biāo)準(zhǔn)管理
(二)藥品注冊(cè)管理
(三)新藥管理
(四)仿制藥品管理
(五)處方藥與非處方藥分類管理
(六)禁止生產(chǎn)和銷售假藥、劣藥
三、相關(guān)法律責(zé)任
(一)行政責(zé)任
對(duì)于違反藥品管理法律法規(guī)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以處以警告、罰款、沒(méi)收藥品和違法所得、責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓、吊銷許可證等行政處罰。
(二)民事責(zé)任
藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律規(guī)定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
(三)刑事責(zé)任 生產(chǎn)、銷售假藥罪;生產(chǎn)、銷售劣藥罪;非法提供麻醉藥品、精神藥品罪;受賄罪;瀆職罪。
第五節(jié) 醫(yī)療事故處理法律制度
一、醫(yī)療事故的概念與分級(jí)
(一)概念
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。
(二)分級(jí)
根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。
二、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件與排除
(一)醫(yī)療事故的構(gòu)成要件
1.醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);
3.醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失;
4.患者存在人身?yè)p害后果;
5.醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。
(二)不屬于醫(yī)療事故的情況
1.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;
2.在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;
3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;
4.無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;
5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;
6.因不可抗力造成不良后果的。
三、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)的設(shè)置與分工
醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。
(二)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的程序
1.鑒定程序的啟動(dòng)
衛(wèi)生行政部門啟動(dòng)：衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
當(dāng)事人委托：醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
2.成立鑒定專家組
3.收集材料
4.聽(tīng)取陳述答辯
5.作出結(jié)論
第六節(jié) 醫(yī)療侵權(quán)法律制度
一、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任概述
二、醫(yī)療侵權(quán)的歸責(zé)原則
過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則為主，特殊情況下實(shí)行過(guò)錯(cuò)推定原則(以下情況：醫(yī)方違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;偽造、篡改或者銷毀病歷資料)，嚴(yán)格責(zé)任原則。
三、侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定的醫(yī)方義務(wù)與侵權(quán)法律責(zé)任
告知義務(wù)及其法律責(zé)任;診療義務(wù)及其法律責(zé)任;醫(yī)藥相關(guān)制品質(zhì)量保證義務(wù)及其法律責(zé)任;病歷資料填寫、保管及提供義務(wù)與法律責(zé)任;對(duì)患者隱私的保護(hù)義務(wù);不實(shí)施不必要檢查的義務(wù);緊急情況下的救治義務(wù)。
四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免除賠償責(zé)任事由
(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)
(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療
(四)其它法定理由
四、患方的法律責(zé)任
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。
五、醫(yī)療損害賠償范圍
(一)對(duì)直接受害人的賠償范圍
醫(yī)療費(fèi);誤工費(fèi);護(hù)理費(fèi);交通費(fèi);住院伙食補(bǔ)助費(fèi);住宿費(fèi);后續(xù)治療費(fèi);康復(fù)費(fèi);營(yíng)養(yǎng)費(fèi);殘疾賠償金;殘疾輔助器具費(fèi);精神損害賠償金
(二)對(duì)間接受害人的賠償范圍
喪葬費(fèi);死亡賠償金;被扶養(yǎng)人生活費(fèi);精神損害賠償金
第二章 醫(yī)學(xué)倫理道德
第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)概述
一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)德為研究對(duì)象的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則，在解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人們之間、醫(yī)學(xué)與社會(huì)之間、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問(wèn)題而形成的學(xué)說(shuō)體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相互交叉的新興學(xué)科。
二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象和內(nèi)容
(一)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是醫(yī)學(xué)實(shí)踐中所有的醫(yī)德現(xiàn)象。具體研究對(duì)象主要涉及醫(yī)患之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)際之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)社之間的道德現(xiàn)象、醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象、生命道德現(xiàn)象五大課題。
(二)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容
醫(yī)德基本理論;醫(yī)德規(guī)范體系;醫(yī)德實(shí)踐規(guī)律和醫(yī)德現(xiàn)實(shí)難題。
第二節(jié) 醫(yī)德基本原則與規(guī)范
一、醫(yī)德基本原則
(一)醫(yī)德基本原則的概念
醫(yī)德基本原則是醫(yī)德規(guī)范體系中居統(tǒng)帥和主導(dǎo)地位的最高規(guī)范，簡(jiǎn)稱醫(yī)德原則。它是某一醫(yī)學(xué)發(fā)展階段及特定社會(huì)背景之中的醫(yī)德基本精神的集中反映，是醫(yī)德規(guī)范體系構(gòu)建基礎(chǔ)和直接根據(jù)，是調(diào)節(jié)各種醫(yī)德關(guān)系都須遵循的根本準(zhǔn)則和最高要求。
(二)我國(guó)當(dāng)代醫(yī)德基本原則
防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。
(三)醫(yī)德基本原則內(nèi)涵
1.知情同意
2.醫(yī)療最優(yōu)化
3.醫(yī)療保密
4.生命價(jià)值
(四)生命倫理四原則
1.尊重原則
2.不傷害原則
3.有利原則
4.公正原則
二、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范
(一)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的概念
醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)遵守的倫理標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則，它是在醫(yī)德原則的指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)關(guān)系的行為準(zhǔn)則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)稱醫(yī)德規(guī)范。
(二)醫(yī)德規(guī)范的作用
1.醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則體系中的構(gòu)成主體
2.醫(yī)德規(guī)范是進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的直接尺度
3.醫(yī)德規(guī)范是實(shí)施醫(yī)院管理的重要依據(jù)
4.醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容
(三)醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容
1.以人為本，救死扶傷
2.鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精
3.平等交往，一視同仁
4.舉止端莊，語(yǔ)言文明
5.廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法
6.誠(chéng)實(shí)守信，保守醫(yī)密
7.互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作
8.樂(lè)于奉獻(xiàn)，熱心公益
第三節(jié) 醫(yī)療人際關(guān)系倫理
一、醫(yī)患關(guān)系倫理
(一)醫(yī)學(xué)關(guān)系中的醫(yī)患關(guān)系
1.醫(yī)患關(guān)系的概念
醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中基于病人健康利益所構(gòu)成的的一種醫(yī)學(xué)人際關(guān)系。
2.醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容
醫(yī)患關(guān)系分為技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系，非技術(shù)關(guān)系包括道德關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、價(jià)值關(guān)系和法律關(guān)系。
3.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)
醫(yī)患關(guān)系是信托關(guān)系和契約關(guān)系
4.醫(yī)患關(guān)系特征
(1)醫(yī)患雙方目的的共同性
(2)醫(yī)患雙方信息的不對(duì)稱性
(3)醫(yī)患雙方利益的一致性。
(二)醫(yī)患關(guān)系模式
1.醫(yī)患關(guān)系模式概念
醫(yī)患關(guān)系模式是指在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中形成的描述和概括醫(yī)患關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)樣式。
2.常見(jiàn)醫(yī)患關(guān)系模式
(1)維奇模式：純技術(shù)模式，權(quán)威模式，契約模式。
(2)布朗斯坦模式：傳統(tǒng)模式，人本模式。
(3)薩斯—荷倫德模式：主動(dòng)——被動(dòng)型，指導(dǎo)——合作型，共同參與型。
(三)醫(yī)患沖突
1.醫(yī)患沖突的原因
(1)社會(huì)方面的因素
(2)醫(yī)院管理方面的因素
(3)醫(yī)務(wù)人員方面的因素
(4)患者方面的因素
2.醫(yī)患和諧的倫理訴求
(1)完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)
(2)完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章建立
(3)強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神
(四)醫(yī)患溝通
1.醫(yī)患溝通概念
醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的相關(guān)問(wèn)題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過(guò)有效的多途徑的信息交流，科學(xué)地引導(dǎo)病人及家屬認(rèn)定治療方案及配合治療，使醫(yī)患雙方形成互信理解的合作關(guān)系的過(guò)程。
2.醫(yī)患溝通的倫理意義
(1)實(shí)踐“人是目的”的倫理價(jià)值
(2)發(fā)揮道德情感的專遞作用
(3)推動(dòng)人道主義精神的發(fā)展
(4)促進(jìn)醫(yī)患雙方道德境界的提升
3.倫理在醫(yī)患溝通中的作用
(1)奠定醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)
(2)營(yíng)造醫(yī)患溝通的良好氛圍
(3)提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則
4.醫(yī)患溝通的倫理考量
(1)溝通缺失，醫(yī)患之間彼此失去信任
(2)溝通簡(jiǎn)單，患者知情同意權(quán)得不到實(shí)現(xiàn)
(3)溝通不暢，患者對(duì)健康期望值過(guò)高
5.醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則
(1)尊重
(2)有利
(3)公正
(4)誠(chéng)信
6.醫(yī)患溝通的倫理目標(biāo)
(1)增進(jìn)醫(yī)患互信
(2)體現(xiàn)人文關(guān)懷
二、醫(yī)際關(guān)系倫理
醫(yī)際關(guān)系是指醫(yī)療實(shí)踐中醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系。
醫(yī)際關(guān)系的內(nèi)容：醫(yī)生與醫(yī)生的關(guān)系，醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)技人員的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員與管理、后勤人員的關(guān)系。
(一)醫(yī)際關(guān)系的主要特點(diǎn)
1.醫(yī)際關(guān)系的協(xié)同性
2.醫(yī)際關(guān)系的平等性
3.醫(yī)際關(guān)系的綜合性
4.醫(yī)際關(guān)系的同一性
(二)醫(yī)際沖突的主要原因
1.醫(yī)德滑坡
2.管理問(wèn)題
3.利益沖突
4.傳統(tǒng)觀念的作用
5.社會(huì)不正之風(fēng)的影響
(三)醫(yī)際和諧的倫理訴求
1.人格上的相互尊重
2.工作上相互支持
3.學(xué)術(shù)上堅(jiān)持真理
三、醫(yī)社關(guān)系倫理
醫(yī)社關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會(huì)有關(guān)部門之間的群體性關(guān)系。
(一)醫(yī)社沖突的主要原因
1.供需矛盾
2.行為異常
3.生存環(huán)境與生活習(xí)慣的影響
4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展引發(fā)的醫(yī)療實(shí)踐中的難題
5.社會(huì)改革與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的影響
(二)醫(yī)社和諧的倫理訴求
1.社會(huì)公益第一原則
2.互惠互利原則
3.社會(huì)效益優(yōu)先原則
第四節(jié) 臨床診療倫理
一、一般臨床診療倫理
(一)臨床診療的道德要求
1.既要關(guān)注疾病，又要關(guān)心病人
2.既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動(dòng)病人的主體性
3.既要維護(hù)病人利益，又要兼顧社會(huì)公益
4.既要開(kāi)展軀體疾病服務(wù)，又要開(kāi)展心理和社會(huì)服務(wù)
(二)臨床診斷倫理原則
1.及時(shí)診斷原則
2.準(zhǔn)確診斷原則
(三)臨床治療倫理原則
1.生命至上原則
2.有效原則
3.自主原則
4.擇優(yōu)原則
二、臨床診斷的道德要求
(一)問(wèn)診的道德要求
1.舉止端莊、態(tài)度和藹
2.語(yǔ)言得當(dāng) ，通俗易懂
3.耐心傾聽(tīng)，正確引導(dǎo)
4.專心致志，慎言守密
(二)體檢的道德要求
1.全面系統(tǒng)，認(rèn)真仔細(xì)
2.關(guān)心體貼，減少痛苦
3.尊重患者，注意保密
(三)輔助檢查的道德要求
1.綜合考慮、合理選擇
2.知情同意、盡職盡責(zé)
3.科學(xué)分析、切忌片面
三、臨床治療的道德要求
(一)藥物治療的道德要求
1.對(duì)癥下藥，因人施治
2.合理配伍，適時(shí)調(diào)整
3.藥以致用，藥盡其用
4.忠于職守，從嚴(yán)管理
(二)手術(shù)治療的道德要求
1.高度重視，充分準(zhǔn)備
2.嚴(yán)肅認(rèn)真，精益求精
3.齊心協(xié)力，密切配合
4.嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)
(三)康復(fù)治療的道德要求
1.高度同情，理解尊重
2.體諒寬容，耐心幫助
(四)心理治療的道德要求
1.真誠(chéng)相待，取信病人
2.全面了解，統(tǒng)籌治療
3.明確診斷，靈活施治
4.注重修養(yǎng)，寬容忍讓
(五)急救治療的道德要求
1.分秒必爭(zhēng)，全力以赴
2.常備不懈，沉著冷靜
3.集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作
4.優(yōu)化技能，強(qiáng)化功底
5.人性服務(wù)，呵護(hù)心靈
6.膽大心細(xì)，堅(jiān)守慎獨(dú)
第五節(jié) 臨終關(guān)懷與死亡的倫理
一、臨終關(guān)懷倫理
(一)臨終關(guān)懷的概念
指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治愈無(wú)望的患者提供緩解極端痛苦，維護(hù)生命尊嚴(yán)，幫助臨終者安寧走完生命最后歷程，對(duì)于臨終者家屬提供包括居喪在內(nèi)的生理和心理關(guān)懷的一系列立體化社會(huì)衛(wèi)生保健服務(wù)。
(二)臨終關(guān)懷的倫理原則
1.照護(hù)為主的原則
2.全方位服務(wù)的原則
3.人道主義原則
4.適度治療原則
5.注重心理需要的原則
(三)臨終關(guān)懷的倫理意義
1.臨終關(guān)懷符合生命價(jià)值論和公益論原則，體現(xiàn)了生命神圣、質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)義務(wù)論和公益論的統(tǒng)一
2.臨終關(guān)懷是現(xiàn)實(shí)社會(huì)發(fā)展的客觀要求
3.臨終關(guān)懷是人類文明進(jìn)步的體現(xiàn)
4.臨終關(guān)懷避開(kāi)了安樂(lè)死的道德難題
二、安樂(lè)死倫理
(一)安樂(lè)死概念
在病人身患無(wú)法治愈的疾病、已瀕臨不可逆轉(zhuǎn)的死亡且備受病痛折磨，為消除其肉體和精神痛苦，應(yīng)其要求，應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段使其無(wú)痛苦地結(jié)束生命的死亡方式。
(二)安樂(lè)死的倫理紛爭(zhēng)
1.贊成安樂(lè)死的觀點(diǎn)
(1)符合病人自身利益
(2)尊重病人死亡方式的選擇
(3)體現(xiàn)了生命價(jià)值原則
(4)有利于衛(wèi)生資源的合理分配
2.反對(duì)安樂(lè)死的觀點(diǎn)
(1)安樂(lè)死有悖傳統(tǒng)醫(yī)德
(2)安樂(lè)死侵犯人的權(quán)利
(3)安樂(lè)死有礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展
(4)安樂(lè)死會(huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問(wèn)題
到目前為止，全球僅荷蘭和比利時(shí)安樂(lè)死已合法化。
三、死亡倫理
(一)死亡標(biāo)準(zhǔn)
心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)和/或腦死亡標(biāo)準(zhǔn)
目前世界各國(guó)一元死亡標(biāo)準(zhǔn)和二院死亡標(biāo)準(zhǔn)兩種形式并存。有的國(guó)家采用一元的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)，即心肺死亡是判斷死亡的唯一條件，如我國(guó);有的國(guó)家采用一元的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，如芬蘭，將腦死亡作為確定為判斷死亡的唯一條件。但多數(shù)國(guó)家采用兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并存的形式。
(二)確立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義
1.有利于科學(xué)地判定死亡，更好地維護(hù)生命的尊嚴(yán)
2.有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用
3.有利于器官移植的開(kāi)展
4.有利于道德和法律責(zé)任的確定
第六節(jié) 公共衛(wèi)生倫理
一、公共衛(wèi)生倫理的概述
(一)公共衛(wèi)生，是預(yù)防疾病、延長(zhǎng)人的壽命和促進(jìn)人的身心健康的一門科學(xué)，又稱公共健康，概念的提出是針對(duì)傳統(tǒng)注重個(gè)體健康而言。
(二)公共衛(wèi)生工作特點(diǎn)
1.工作對(duì)象的群體性
2.工作結(jié)果的統(tǒng)計(jì)性
3.工作過(guò)程的公眾性。
(三)公共衛(wèi)生工作道德特點(diǎn)
1.道德目標(biāo)的超前性
2.道德目標(biāo)的社會(huì)性
3.道德目標(biāo)評(píng)估的滯后性
(四)公共衛(wèi)生工作者的道德責(zé)任
1.自覺(jué)的以大衛(wèi)生觀指導(dǎo)職業(yè)活動(dòng)
2.以健康教育為工作重點(diǎn)
3.以維護(hù)公共衛(wèi)生和實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健為最終工作目標(biāo)
二、公共衛(wèi)生工作的倫理原則
(一)效用原則
(二)公正原則
(三)互助原則
(四)尊重原則
第七節(jié) 醫(yī)學(xué)科研倫理
一、醫(yī)學(xué)科研倫理
(一)醫(yī)學(xué)科研基本特點(diǎn)
1.研究對(duì)象的特殊性
2.研究對(duì)象的差異性
3.研究過(guò)程的復(fù)雜性
4.研究?jī)?nèi)容的廣泛性
5.研究結(jié)果的兩重性
(二)醫(yī)學(xué)科研倫理概念
醫(yī)學(xué)科研倫理又稱醫(yī)學(xué)科研道德，是指醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中醫(yī)德現(xiàn)象的總和，是調(diào)整各種科研利益關(guān)系，解決各種倫理問(wèn)題所必須遵循的行為準(zhǔn)則。
(三)醫(yī)學(xué)科研倫理意義
1.推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的重要精神力量
2.處理醫(yī)學(xué)科研利益關(guān)系的重要規(guī)范
3.把握醫(yī)學(xué)科研方向的重要思想保障
4.進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)
(四)醫(yī)學(xué)科研中的倫理矛盾
1.研究主體與研究對(duì)象之間的利益矛盾
2.研究對(duì)象的權(quán)益與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的利益矛盾
3.研究者群體內(nèi)部的利益矛盾
(五)醫(yī)學(xué)科研的倫理準(zhǔn)則
1.熱愛(ài)科學(xué)
2.實(shí)事求是
3.獻(xiàn)身事業(yè)
4.勇于創(chuàng)新
5.團(tuán)結(jié)協(xié)作
二、人體實(shí)驗(yàn)倫理
(一)人體實(shí)驗(yàn)概念
人體實(shí)驗(yàn)是指以人為受試對(duì)象，用人為的實(shí)驗(yàn)手段，有控制地對(duì)受試者進(jìn)行科學(xué)考察和研究的活動(dòng)過(guò)程。
(二)人體實(shí)驗(yàn)的倫理意義
1.人體實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)和發(fā)展手段
2.人體實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)之后，常規(guī)臨床應(yīng)用之前不可缺少的中間環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的最后階段
(三)人體實(shí)驗(yàn)的道德原則
1.正當(dāng)目的原則
2.知情同意原則
3.維護(hù)受試者利益的原則
4.社會(huì)需要原則
(四)人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際法規(guī)
1.《紐倫堡法典》
2.《赫爾辛基宣言》。
三、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理
(一)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)概念
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)指為了獲得有關(guān)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的新知識(shí)或解決具體臨床問(wèn)題的新手段，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行的科學(xué)研究。
(二)動(dòng)物試驗(yàn)的倫理原則
1.科學(xué)與倫理并重的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與試驗(yàn)過(guò)程原則
2.取代、減量與精確化原則
四、涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理
(一)人類胚胎干細(xì)胞研究倫理
人類胚胎干細(xì)胞是指從人的早期胚胎中提取的一種細(xì)胞，它具有“發(fā)育全能性”的功能，能分化成人體的200多種細(xì)胞，形成機(jī)體的任何組織器官。
1.人類胚胎干細(xì)胞研究的意義
(1)細(xì)胞分化機(jī)制的研究
(2)人胚胎發(fā)育及疾病發(fā)生發(fā)展的有關(guān)研究
(3)新藥研制和開(kāi)發(fā)
(4)癌癥的治療
(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療等多種疾病的治療
2.人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則
(1)尊重原則
(2)知情同意原則
(3)安全和有效原則
(4)防止商品化原則。
(二)克隆技術(shù)研究倫理
第三章 醫(yī)學(xué)心理
第一節(jié) 心理學(xué)基礎(chǔ)
一、認(rèn)知過(guò)程
認(rèn)知過(guò)程是人腦對(duì)客觀事物的現(xiàn)象和本質(zhì)的反映過(guò)程。它包括感知覺(jué)、記憶、思維、想像和語(yǔ)言等。
(一)感覺(jué)
1.感覺(jué)的概念
2.感覺(jué)的分類
3.感覺(jué)的特征
(二)知覺(jué)
1.知覺(jué)的概念
2.知覺(jué)的基本特性
3.知覺(jué)的分類
4.錯(cuò)覺(jué)
(三)記憶
1.記憶的概念和基本過(guò)程
2.記憶的分類
3.遺忘的概念和規(guī)律
(四)思維
1.思維的概念和特征
2.思維的分類
3.思維的過(guò)程
(五)想象
1.想象的概念和特點(diǎn)
2.想象的分類
3.表象的概念和特點(diǎn)
(六)注意
1.注意的概念和基本特征
2.注意的功能與外部表現(xiàn)
3.注意的分類
4.注意品質(zhì)
二、情緒和情感過(guò)程
(一)情緒與情感的概念
(二)情緒和情感的聯(lián)系與區(qū)別
(三)情緒情感的作用
(四)情緒情感分類
(五)情緒的認(rèn)知理論
三、意志過(guò)程
(一)意志的概念
(二)意志行動(dòng)的基本特征
(三)意志的品質(zhì)
四、需要與動(dòng)機(jī)
(一)需要
1.需要的概念
2.需要的分類
3.需要的層次理論
(二)動(dòng)機(jī)
1.動(dòng)機(jī)的概念
2.動(dòng)機(jī)沖突。
五、人格和行為
(一)人格
人格心理特征是指?jìng)€(gè)體在心理上經(jīng)常而穩(wěn)定地表現(xiàn)出來(lái)的特征，包括能力、氣質(zhì)和性格，三者構(gòu)成了個(gè)體心理面貌的獨(dú)特性。
1.能力
(1)能力的概念
(2)能力的分類
(3)能力的個(gè)別差異
(4)影響能力形成和發(fā)展的因素
2.氣質(zhì)
(1)氣質(zhì)的概念
(2)氣質(zhì)特征
(3)氣質(zhì)類型
(4)氣質(zhì)學(xué)說(shuō)
(5)氣質(zhì)的意義
3.性格
(1)性格的概念
(2)性格特征
(3)影響性格形成和發(fā)展的因素
(二)行為
1.行為的概念
2.健康相關(guān)行為類型
(1)A/B型行為類型
(2)C型行為類型
3.危害健康的行為
(1)吸煙
(2)藥物濫用
(3)酗酒
六、心理評(píng)估與咨詢治療
(一)心理評(píng)估
1.心理評(píng)估的概念
2.心理評(píng)估的方法
3.心理評(píng)估的基本程序
4.心理測(cè)驗(yàn)的概念
5.標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本條件
6.應(yīng)用心理測(cè)驗(yàn)的基本原則
7.心理測(cè)驗(yàn)的類型及應(yīng)用。
(二)心理咨詢與心理治療
1.心理咨詢與心理治療的基本概念
2.心理咨詢基本技巧
3.心理治療的基本原則
4.心理治療的基本技術(shù)
5.常見(jiàn)心理治療方法
(1)精神分析療法
(2)行為療法
(3)患者中心療法
(4)認(rèn)知療法
第二節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)
一、醫(yī)學(xué)心理學(xué)概述
(一)醫(yī)學(xué)心理學(xué)概念
(二)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究范圍
(三)醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法
二、心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)
(一)心理應(yīng)激和應(yīng)激源概念
(二)心理應(yīng)激意義
(三)應(yīng)對(duì)及后果
(四)應(yīng)激的管理
三、心身疾病
(一)心身疾病的概念
(二)心身疾病的特點(diǎn)
(三)心身疾病的發(fā)病機(jī)制
(四)心身疾病的診斷與防治原則
四、心理健康
(一)健康與心理健康的概念
(二)心理健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)
第三節(jié) 患者心理與心理護(hù)理
一、患者心理概述
(一)患者和患者角色的概念
(二)患者角色適應(yīng)不良
(三)患者的角色行為
1. 求醫(yī)行為和影響求醫(yī)行為的因素
2. 遵醫(yī)行為及影響遵醫(yī)行為的因素
(四)患者的心理特點(diǎn)
(五)患者的心理需要
二、不同病期患者的心理特征及干預(yù)
(一)急性期患者的心理特征及干預(yù)
(二)慢性病患者的心理特征及干預(yù)
(三)康復(fù)期患者的心理特征及干預(yù)
三、特殊患者的心理問(wèn)題及干預(yù)
(一)手術(shù)患者心理問(wèn)題及干預(yù)
(二)臨終患者心理問(wèn)題及干預(yù)
(三)癌癥患者心理問(wèn)題及干預(yù)
(四)器官移植患者心理問(wèn)題及干預(yù)
(五)醫(yī)療美容領(lǐng)域中的心理問(wèn)題及干預(yù)
四、心理護(hù)理概述
(一)心理護(hù)理的概念和特點(diǎn)
(二)心理護(hù)理的原則
(三)心理護(hù)理程序
第四節(jié) 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力緩解與心理素質(zhì)培養(yǎng)
一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力緩解
(一)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)壓力現(xiàn)狀
(二)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)壓力原因
(三)醫(yī)務(wù)人員緩解職業(yè)壓力的措施
二、醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì)培養(yǎng)
(一)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)
(二)醫(yī)務(wù)人員良好心理素質(zhì)培養(yǎng)的原則
(三)醫(yī)務(wù)人員良好心理品質(zhì)的培養(yǎng)
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